............................................................................................................................................................................
Žiadateľ
meno, priezvisko, adresa

								Obecný úrad 
		
								919 61 Ružindol 130

					V ...................................... dňa ..................................

Vec
Žiadosť o povolenie zvláštneho užívania miestnej komunikácie a verejného priestranstva 

V zmysle § 8 ods. 1 Zák.č. 135/1961 Zb. o pozemných komunikáciách, v znení neskorších predpisov, žiadam o povolenie rozkopať miestnu komunikáciu a verejné priestranstvo podľa náčrtku, ktorý tvorí neoddeliteľnú súčasť žiadosti,  a to: 

na ulici   ............................................................. pred objektom ( parcelou č. )................................................... 

za účelom ............................................................................................................................................................

pre stavebníka .............................................................  dodávateľ:  ..................................................................

v čase od .................................. do ................................. s konečnou úpravou do ............................................

čím bude verejné priestranstvo narušené takto: 
vozovka	chodník	nespevnená plocha	
druh úpravy	výmera m2	druh úpravy	výmera m2	druh úpravy	výmera m2	

Podzemné vedenie bude uložené technológiou, pretláčanie (podvŕtanie), rozpílenie krytu a  rozkopanie. 
Vypísať spôsob technológie ...................................................................................................................

Za rozkopávku bude zodpovedný 	Stavebný dozor investora vykonáva	
Meno a priezvisko

adresa 

č. tel. 

                               -----------------------------------------------------------                
              							        Podpis, pečiatka žiadateľa

Prílohy:
1 x rozhodnutie o umiestnení stavby, stavebné povolenie, ohlásenie drobnej stavby
2x situácia 

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––-----                                                                                                                                   
               ( presná adresa organizácie – občana )

Obec
                                                                                                                      ...........................

							V ............. dňa ............

Vec: Písomný záväzok

      Naša organizácia sa týmto v zmysle § 20 odst. 6 vyhl. čís. 35/1984 Zb., ktorou sa vykonáva zákon o pozemných komunikáciách  z a v ä z u j e, že po dobu 24 mesiacov od ukončenia prekopávky 

miestnej komunikácie na parcele č...................... 

pred domom č. ( parcelou č.) ..........................

bude priebežne a bez meškania zabezpečovať odstránenie závad, ktoré vznikli z nedokonalého spojenia konštrukčných vrstiev vozovky, alebo poklesom výplne výkopu a uhrádzať následné škody, ktoré vzniknú v dôsledku týchto závad.

      Súčasne sa zaväzuje, že po uplynutí dohodnutého času ( 24 mesiacov )  uhradí náklady na vynaloženú zvýšenú údržbu miesta narušeného prekopaním.  

                           

                             –––––––––––––––––––––––––––––
                                   Podpis, pečiatka